Selektywna trabekuloplastyka SLT

Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) (video) jest nowoczesną, bezpieczną, obiecującą metodą leczenia jaskry.  SLT wykorzystuje zjawisko fototermolizy (opisną przez Rox Andersona and Johna Parrisha w 1980), która powstaje przy wysokiej absorbcji pulsu energii laserowej, w czasie krótszym od czasu uwolnienia ciepła. SLT powoduje biologiczną aktywację tkanek prowadzącą do przebudowy utkania beleczkowego. Efektem zabiegu jest zwiększenie odpływu płynu komorowego z oka i obniżenie ciśnienia ocznego bez destrukcji tkanek. SLT można wielokrotnie, bezpiecznie powtarzać u tego samego chorego.

Wskazania do zabiegu stanowi:

• jaskra otwartego kąta lub nadciśnienie oczne  słabo reagujące na  leczenie farmakologiczne ,
• brak tolerancji na leki oczne
• jaskra barwnikowa,
• jaskra wtórna w zespole PEX,
• jaskra młodzieńcza,
• jaskra normalnego ciśnienia
• recesja jaskrowa kąta
• brak reakcji na ALT (w zakresie 180-360 st.)
• jako pierwsza metoda leczenia jaskry
• okres oczekiwania na operacje oczne

Przeciwskazania - to:

• jaskra zapalna
• jaskra pierwotna/wtórna wąskiego kąta
• jaskra krwotoczna
• jaskra wrodzona- malformacje kąta przesączania

Skuteczność SLT  według wielu autorów publikacji wynosi 50-80%. Peter Kaulen stwierdził obniżenie ciśnienia ocznego u 80% pacjentów z nieunormowaną jaskrą przy maksymelnie tolerowanym leczeniu farmakologicznym co najmniej przez 24 miesiące po zabiegu. Wg Aronsa obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego wynosi 23%-30% wartości wyjściowych. Redukcja ciśnienia wewnątrzgałkowego pojawia się zwykle po 4-6 tygodniach od czasu zabiegu. Ciśnienie oczne obniża także się po każdym powtórzonym zabiegu SLT.

Redukcja ciśnienia występuje według badań klinicznych u:
- 59% pacjentów wcześniej leczonych laserem argonowym
- 50% pacjentów  po powtórzeniu zabiegów SLT
- 84% pacjentów w jaskrze z zespłem złuszczania torebki soczewki
- 90% pacjentów w jaskrze otwartego kąta bez wdrożonego wcześniej leczenia farmakologicznego.