Męty ciała szklistego

CIAŁO SZKLISTE (c.s.) zajmuje 85% objętości oka (4 ml), składa się w 99% z wody. 0,1 % stanowią rozpuszczalne białka, kolagen, hialuronian, hyalocyty. 1% objętości – to regularna sieć włókien kolagenowych pokryta molekułami kwasu hialuronowego, które zatrzymują wodę i nadają c.s. charakter równomiernej kondensacji. Na obwodzie c.s. włókna kolagenu zagęszczają się i tworzą błonę, stykającą się z siatkówką. Prawidłowe c.s. – to przezroczyste medium przewodzące światło, pozbawione aberracji.

U niektórych pacjentów (w każdym wieku) mogą wystąpić zaburzenia metaboliczne, które doprowadzają do denaturacji białek c.s. i zanikanie kwasu hialuronowego. Sieć włókien kolagenu staje się kleista, lepka, włókna łączą się ze sobą (ZMĘTNIENIA, MĘTY) i wyciskają wodę do centrum c.s. Pojawiają się przestrzenie rozpuszczonego c.s.(SYNEREZA). Woda przedostaje się do tylnego bieguna oka.Następuje zapadanie się rusztowania sieci kolagenu do środka i obkurczenie c.s. w tylnym biegunie oraz odsunięcie się go od siatkówki. Nazywa się to ODŁĄCZENIEM.

Towarzyszyć temu mogą wrażenie błysków światła, niekiedy powstaje odwarstwienie siatkówki i wewnątrzgałkowy krwotok. Inne przyczyny odłączenia c.s. - to : uraz oka, zapalenie naczyniówki, zator, zakrzep naczyń siatkówki, krótkowzroczność.

Zmętnienia (męty) ciała szklistego mogą być pojedyncze, mnogie, miękkie, twarde, dobrze, lub słabo zawieszone, bliżej lub dalej od siatkówki i soczewki. Mogą organizować się w chmury mętów w osi widzenia, mogą leżeć na tylnej powierzchni odłączonego c.s, mogą stanowić gęste aglutynaty pływające wewnątrz ciała szklistego. Mogą być przyczyną wielu dokuczliwych dolegliwości, nasilających się w jasnych, oświetlonych pomieszczeniach lub w słoneczne dni. Pacjenci najczęściej zgłaszają trudności przy czytaniu, patrzeniu na monitor oraz w czasie prowadzenia samochodu. Skarżą się na widzenie ruchomych cieni o nieregularnej strukturze i brzegach. Pacjenci chętnie je rysują nadając im formę kropek, cętek, kleksów, nitek, włókien, pasm, obręczy, kłaków lub chmur. Zmętnienia mogą poważnie obniżać jakość życia i wywoływać poważne obawy o utratę wzroku.

Zgłaszane przez pacjentów objawy zależą od wielkości i gęstości mętów, odległości od siatkówki i osi widzenia, szerokości źrenicy, poziomu niepokoju. Większość zmętnień jest łagodna, nie jest przyczyną poważnych chorób oczu. Pacjenci, którzy zgłaszają się do lekarza z powodu widzianych mętów są standardowo badani tylko pod kątem chorób siatkówki. Jak wiadomo nie istnieją skuteczne, farmakologiczne sposoby leczenia zmętnień ciała szklistego. Natomiast metoda chirurgiczne jest inwazyjna i związana z możliwością poważnych powikłań.

W swojej praktyce proponuję pacjentom witreolizę laserową - video, poprzedzoną specjalistycznym badaniem zmętnień c.s. laserem Q-Switch Nd-YAG. Jest to mało znana procedura leczenia, stosowana od 1985 roku.