Laserowa witreoliza

- to jedna z metod leczenia zmętnień ciała szklistego,  (video) - to zabieg niebolesny, nieinwazyjny, z relatywnie małym ryzykiem powikłań. Zwykle trwa ok. 20 minut. Metoda ta wykorzystuje efekt tzw. przebicia optycznego (ang. optical breakdown), które powstaje podczas jonizacji i wytworzenia plazmy oraz fali uderzeniowej Nd:YAG lasera. Takie działanie prowadzi do odparowania (waporyzacji), obkurczenia (obturacji), przemieszczenia (relokacji), lub ścieńczenia gęstej, niepigmentowanej tkanki zmętnień. Witerolizę określa się, jako fotokonwersję ciała stałego zmętnienia w gaz z towarzyszącym efektem termicznym i fotoakustycznym. Celem leczenia jest dezintegracja i odparowanie zmętnień i zmniejszenie gęstości, przesunięcie ich z osi optycznej, lub przecięcie. Innym pożądanym efektem działaniem zabiegu jest zmiana architektury ciała szklistego i przerwanie trakcji szklistkowo - siatkówkowych jako profilaktyki przedarciowego odwarstwienia siatkówki.

Wskazaniem do zabiegu są subiektywne, niepokojące dolegliwości pacjenta powodowane przez różnego rodzaje zmętnienia ciała szklistego utrzymujące się powyżej 2 miesięcy w odległości, co najmniej 3 mm od siatkówki. Wskazania obejmują także chorych ze zmętnieniami i towarzyszącym rozwodnieniem lub tylnym odłączeniem ciała szklistego (zmętnienia są przyciągane do centrum, a ich resztki łatwiej się rozpraszają po zabiegu) oraz obwodowymi zmianami zwyrodnieniowymi siatkówki. Wskazane jest także wykonanie zabiegu w przypadku gęstych, obwodowych mętów, które przy ruchach oka przemieszczają się centralnie

Wyniki zabiegu zależą od położenia, wielkości, gęstości i ruchomości zmętnień, stopnia kondensacji ciała szklistego, wcześniejszych operacji oka.

Skuteczność witreolizy laserowej rozumiana, jako zauważalna przez pacjenta poprawa według różnych autorów wynosi 60-95% W 10% przypadków- nie można wykonać zabiegu ze względu na niekorzystną lokalizację i wielkość zmętnień. Najlepsze efekty leczenia uzyskuje się po przecięciu laserowym pasma zmętnień zawieszonych w osi widzenia i odparowaniu miękkich zmętnień przypominjących kule waty lub pierścienia Weissa leżącego na powierzchni odłączonego ciała szklistego. W przypadku laseroterapii zmętnień zwyrodnieniowych towarzyszących rozwodnieniu ciała szklistego lub krótkowzroczności, zmętnień bardzo mobilnych uzyskuje się głównie ścieńczenie zmętnień. Przy dużej ilości gęstych zmętnień - skuteczność zabiegu jest ograniczona, efektem lecznia jest rozluźnienie i szybkie znikanie zmętnień z pola widzenia, eliminuje się ponadto konieczność witrektomii.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest: rozpływ skrzący, zmętnienie zapalne, krwotoczne, skojarzone z odwarstwieniem siatkówki, zbyt mała odległość zmętnień od siatkówki, jaskra, stan po witrektomii.

Przed zabiegiem konieczne jest wykonanie specjalistycznych badań.